변비 (약물치료 및 부작용, 생활습관)

변비(변비증, Constipation)

변비는 배변이 불규칙하고 어렵거나, 대변이 지나치게 딱딱하고 배변 시 통증이 동반되는 상태를 말합니다. 일반적으로 1주일에 3회 미만의 배변을 하거나, 배변 시 힘을 많이 줘야 하는 경우를 변비로 간주합니다.

 

 

변비의 유발 요인

• 식습관: 식이섬유 부족, 물 섭취 부족, 불규칙한 식사 등이 변비의 주요 원인입니다.
• 운동 부족: 활동량이 적을 경우 장운동이 둔화되어 변비가 생기기 쉽습니다.
• 스트레스: 과도한 스트레스는 장 기능을 저하시켜 변비를 유발할 수 있습니다.
• 변을 참는 습관: 배변 욕구를 자주 억제하면 장 기능이 저하되어 변비가 발생할 수 있습니다.

 

변비 유발 약물

여러 약물이 변비를 유발할 수 있습니다. 대표적인 약물들은 다음과 같습니다:

• 진통제: 특히 마약성 진통제(예: 모르핀, 코데인)는 장운동을 억제해 변비를 유발할 수 있습니다.
• 철분제: 철분 보충제는 장에서 수분 흡수를 증가시켜 변비를 유발할 수 있습니다.
• 항콜린제: 일부 항히스타민제, 항우울제, 항정신병약 등이 장 운동을 억제합니다.
• 이뇨제: 이뇨제는 체내 수분을 감소시켜 대변을 건조하게 만들어 변비를 유발할 수 있습니다.
• 칼슘 채널 차단제: 고혈압 치료제 중 일부는 장운동을 억제할 수 있습니다.

 

약물요법

 

변비 치료에는 여러 약물이 사용되며, 주로 다음과 같은 종류가 있습니다

 

1. 부피 형성 완하제(Bulk-forming laxatives)
   • 예: 차전자피(psyllium), 메틸셀룰로오스(methylcellulose)
   • 작용: 식이섬유처럼 대변의 부피를 증가시켜 배변을 촉진합니다.
   • 부작용: 복부 팽만감, 가스 발생.
2. 삼투성 완하제(Osmotic laxatives)
   • 예: 락툴로오스(lactulose), 폴리에틸렌 글리콜(PEG)
   • 작용: 장에서 물을 끌어들여 대변을 부드럽게 하고 배변을 촉진합니다.
   • 부작용: 복부 팽만감, 설사, 전해질 불균형.
3. 자극성 완하제(Stimulant laxatives)
   • 예: 비사코딜(bisacodyl), 센나(senna)
   • 작용: 장 근육을 자극해 장운동을 촉진합니다.
   • 부작용: 복통, 설사, 장기 복용 시 내성 및 의존성.
4. 변연화제(Emollient laxatives, stool softeners)
   • 예: 도큐세이트(docusate)
   • 작용: 대변을 부드럽게 하여 쉽게 배출되도록 돕습니다.
   • 부작용: 드물게 복통, 설사.
5. 윤활성 완하제(Lubricant laxatives)
   • 예: 미네랄 오일(mineral oil)
   • 작용: 대변 표면을 윤활시켜 쉽게 배출되도록 돕습니다.
   • 부작용: 미네랄 오일의 장기 복용은 지용성 비타민 흡수 저하를 유발할 수 있음.

 

치료 약물 복용 시 주의할 점

• 단기 사용 권장: 자극성 완하제는 장기 사용 시 내성과 의존성을 유발할 수 있으므로 단기적으로 사용하는 것이 좋습니다.
• 충분한 수분 섭취: 대부분의 완하제는 체내 수분을 필요로 하므로 물을 충분히 섭취해야 합니다. 특히 부피 형성 완하제를 복용할 때는 물을 충분히 마셔야 효과가 있습니다.
• 용량 조절: 약물 과다 사용은 설사나 전해질 불균형을 유발할 수 있으므로, 권장 용량을 초과하지 않도록 주의해야 합니다.
• 장기 복용 피하기: 특히 자극성 완하제는 장기 복용 시 장기능이 약해질 수 있으므로, 필요 시 의사와 상담 후 복용해야 합니다.

 

약물 부작용 관리법

• 복부 불편감이나 팽만감: 부피 형성 완하제나 삼투성 완하제를 복용할 때 가스가 찰 수 있으므로, 복용량을 조절하거나 가스 방출을 돕는 약물(시메티콘 등)을 사용할 수 있습니다.
• 설사: 약물 용량을 줄이거나, 심한 경우 약물 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다.
• 전해질 불균형 예방: 삼투성 완하제나 자극성 완하제를 장기간 사용하면 전해질 불균형이 발생할 수 있으므로, 장기 복용 시 주기적인 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
• 식이요법 병행: 약물 치료와 함께 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하고, 규칙적인 운동을 통해 장운동을 자연스럽게 촉진시키는 것이 좋습니다.

 

변비 환자에게는 적절한 식단 관리와 운동 습관이 매우 중요합니다. 장의 운동을 촉진하고 대변을 부드럽게 만들어 배변을 원활하게 하는 것이 핵심입니다.

 

식단 관리

* 추천되는 식품

1. 식이섬유가 풍부한 음식
   • 섬유질은 장 운동을 촉진하고 대변을 부드럽게 만들어 변비 예방에 효과적입니다. 하루에 약 20~30g의 섬유질 섭취가 권장됩니다.
   • 예: 현미, 귀리, 통곡물 빵, 콩류, 브로콜리, 당근, 시금치, 사과, 배, 베리류, 고구마, 렌틸콩.
   • 팁: 섬유질은 두 가지 유형이 있습니다.
     • 불용성 섬유질: 대변의 부피를 늘려 변비를 예방. 통곡물, 채소 껍질에 많음.
     • 수용성 섬유질: 장내에서 젤처럼 변해 대변을 부드럽게 함. 과일, 귀리, 아마씨에 많음.
2. 충분한 수분 섭취
   • 물은 대변이 부드럽고 쉽게 배출될 수 있도록 돕습니다. 하루에 약 1.5~2리터의 물을 마시는 것이 좋습니다.
   • 팁: 특히 식이섬유 섭취를 늘릴 때에는 충분한 수분 섭취가 필수입니다. 물이 부족하면 오히려 변비가 악화될 수 있습니다.
3. 프로바이오틱스가 함유된 음식
   • 프로바이오틱스는 장내 유익균을 증가시켜 장 건강을 개선하고 변비를 완화하는 데 도움을 줍니다.
   • 예: 요구르트, 케피어, 김치, 된장, 사우어크라우트(독일식 양배추 절임) 등 발효식품.
4. 마그네슘이 풍부한 음식
   • 마그네슘은 장 운동을 촉진하는 역할을 합니다.
   • 예: 시금치, 아보카도, 호박씨, 아몬드, 다크 초콜릿.
5. 건강한 지방이 포함된 음식
   • 건강한 지방은 대변을 부드럽게 만들어 변비를 완화하는 데 도움이 됩니다.
   • 예: 올리브유, 아보카도, 견과류, 씨앗류, 지방이 많은 생선(연어, 고등어 등).

 

* 피해야 할 음식

1. 저섬유질 음식
   • 흰 빵, 흰 쌀, 패스트푸드, 정제된 밀가루로 만든 음식은 장운동을 저하시켜 변비를 악화시킬 수 있습니다.
2. 고지방 음식
   • 튀김 음식, 고기 기름 등 고지방 음식은 소화가 느리고 장운동을 억제할 수 있습니다.
3. 알코올 및 카페인 과다 섭취
   • 알코올과 카페인은 체내 수분을 빼앗아 대변을 건조하게 만들어 변비를 악화시킬 수 있습니다.
4. 가공식품
   • 가공식품은 섬유질이 부족하고 소금이나 설탕이 많이 들어 있어 변비를 유발할 수 있습니다.

 

* 식사 습관 팁

• 규칙적인 식사: 일정한 시간에 식사하면 장운동을 규칙적으로 만들 수 있습니다.
• 아침 식사 권장: 아침 식사는 장을 깨우고 장운동을 촉진하는 중요한 역할을 합니다.
• 천천히 식사: 음식을 천천히 씹고 삼키는 것은 소화를 돕고 장에 부담을 덜어줍니다.

 

운동 습관

* 운동의 중요성

운동은 장운동을 자극하여 대변의 이동을 돕습니다. 규칙적인 신체 활동은 장을 활성화시키고, 장 내 가스를 배출하여 팽만감을 줄입니다.

* 추천되는 운동

1. 걷기
   • 걷기는 변비를 예방하고 완화하는 데 매우 효과적입니다. 하루 30분 정도의 가벼운 걷기는 장운동을 촉진합니다.
2. 가벼운 유산소 운동
   • 자전거 타기, 수영, 조깅 같은 유산소 운동도 장을 자극하여 변비를 개선하는 데 도움이 됩니다.
3. 요가 및 스트레칭
   • 복부를 자극하는 요가 동작(예: 비둘기 자세, 고양이-소 자세, 트위스트 동작)은 장운동을 촉진하고 소화를 돕습니다. 복부 근육을 스트레칭하면 장의 활동이 활성화됩니다.
4. 근력 운동
   • 복근 강화 운동은 복부 근육을 자극해 장운동을 돕습니다. 예를 들어 플랭크나 다리 들어 올리기 같은 운동은 복부에 좋은 자극을 줄 수 있습니다.

* 운동 습관 팁

• 식후 바로 운동 피하기: 식사 직후에 운동을 하면 소화가 방해받을 수 있으므로, 식사 후 30분~1시간 정도 지난 후에 가벼운 운동을 시작하는 것이 좋습니다.
• 꾸준한 운동: 운동은 한 번에 오래 하는 것보다 매일 꾸준히 20~30분씩 하는 것이 장 건강에 더 좋습니다.

* 추가 팁

• 변을 참지 않기: 변의 신호가 오면 바로 배변하는 것이 장 기능을 정상적으로 유지하는 데 중요합니다.
• 스트레스 관리: 스트레스는 장기능에 악영향을 줄 수 있으므로, 명상, 심호흡, 취미활동 등을 통해 스트레스를 관리하는 것도 변비 개선에 도움이 됩니다.