천식 (약물치료 및 부작용, 생활습관)

천식이란?

천식(asthma)은 기관지의 만성 염증성 질환으로, 기관지가 외부 자극에 과민하게 반응해 좁아지는 증상입니다. 주요 증상은 호흡곤란, 기침, 쌕쌕거림(천명), 가슴 답답함입니다. 천식은 유전적 요인과 환경적 요인에 의해 유발되며, 계절 변화, 알레르기 물질, 감기, 스트레스 등이 악화 요인이 될 수 있습니다.

천식 유발 요인

천식은 여러 가지 유발 요인에 의해 증상이 악화될 수 있으며, 이는 개인마다 다를 수 있습니다. 주된 천식 유발 요인은 다음과 같습니다.

1) 알레르기 물질(알레르겐)

• 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물의 털, 곰팡이 등이 대표적인 알레르겐입니다. 이런 물질이 기관지를 자극하여 염증을 유발하고 천식을 악화시킵니다.

2) 공기 오염

• 대기 오염(자동차 배기가스, 산업 공해 등)이나 담배 연기는 천식 환자의 기관지를 자극할 수 있습니다. 실내 오염 물질(향초, 공기 청정기에서 발생하는 오존 등)도 영향을 미칠 수 있습니다.

3) 감염

• 감기와 같은 바이러스성 호흡기 감염이 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다. 이는 특히 어린이와 고령 환자에서 흔히 나타나는 악화 요인입니다.

4) 운동

• 운동으로 인해 기관지가 자극되면 운동 유발성 천식(exercise-induced asthma)이 발생할 수 있습니다. 특히 차가운 공기에서 운동할 때 이러한 증상이 더 잘 나타날 수 있습니다.

5) 날씨 변화

• 급격한 온도 변화, 특히 찬 공기는 천식 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.

6) 스트레스 및 감정 변화

• 스트레스, 불안, 긴장, 격한 감정 변화는 호흡을 빠르게 하여 천식 증상을 유발할 수 있습니다.

7) 음식 및 식품 첨가제

• 일부 식품 첨가제(예: 아황산염이 포함된 식품)나 특정 음식에 대한 알레르기 반응이 천식을 유발할 수 있습니다.

 

천식의 약물치료

천식 관리에서 약물치료는 증상 완화 및 예방에 중요한 역할을 합니다. 약물은 크게 증상 완화제와 장기 관리 약물로 나눌 수 있습니다.

1) 증상 완화제 (Rescue Medications)

• 단기작용 베타2 항진제(SABA, Short-acting beta-agonists): 예를 들어, **살부타몰(albuterol)**은 천식 발작이 있을 때 기관지를 빠르게 확장시켜 증상을 즉시 완화합니다.
• 항콜린제(anticholinergics): 기관지 확장을 돕는 약물로, 특히 급성 발작 시 사용됩니다.

2) 장기 관리 약물 (Controller Medications)

• 흡입용 스테로이드(inhaled corticosteroids, ICS): 가장 흔히 사용되는 장기 관리 약물로, 염증을 줄여 천식 증상을 예방합니다. 예로는 부데소나이드(budesonide), **플루티카손(fluticasone)**이 있습니다.
• 장기작용 베타2 항진제(LABA, Long-acting beta-agonists): 기관지를 장기간 확장시키며, 흡입 스테로이드와 함께 사용됩니다. 살메테롤(salmeterol), **포르모테롤(formoterol)**이 있습니다.
• 류코트리엔 수용체 길항제(leukotriene receptor antagonists): 경구 약물로 염증을 줄이며, **몬테루카스트(montelukast)**가 대표적입니다.
• 생물학적 제제(biologics): 중증 천식 환자에게 사용되며, 면역 체계를 조절하여 염증을 줄입니다. 오말리주맙(omalizumab) 같은 약물이 있습니다.

 

천식 약물의 부작용

1) 증상 완화제 부작용

• 베타2 항진제(SABA, LABA):
  • 심박수 증가, 떨림, 두통 등이 나타날 수 있습니다. 장기 사용 시 약물 내성이 생길 수 있으며, 남용 시 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

2) 장기 관리 약물 부작용

• 흡입 스테로이드(ICS):
  • 구강 칸디다증(구강 곰팡이 감염), 목소리 변화, 구강 건조증 등이 나타날 수 있습니다.
• 류코트리엔 수용체 길항제:
  • 두통, 위장 장애가 있을 수 있으며, 드물게 정신적 부작용(불안, 우울감)이 발생할 수 있습니다.
• 생물학적 제제:
  • 주사 부위 반응, 두통, 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

 

부작용 관리

1. 흡입 스테로이드 부작용 관리:

• 사용 후에는 반드시 입을 헹구고 양치질을 하여 구강 칸디다증 예방.
• 구강 스프레이나 구강 세정제 사용도 도움이 될 수 있습니다.

 

2. 증상 완화제 사용 시 부작용 관리:

• 약물 사용 횟수를 적절히 유지하고, 남용을 피해야 합니다. 부작용이 심하거나 약물 효과가 감소할 경우 의사와 상의해야 합니다.

 

3. 약물 부작용 모니터링:

• 새로운 증상이 나타나거나 기존 증상이 악화될 경우 즉시 의료진과 상담해야 합니다.
• 특히 생물학적 제제를 사용하는 경우, 주사 부위에 염증이나 발진이 발생하는지 주의 깊게 관찰.

 

천식 환자는 약물 관리 외에도 환경 요인(알레르기 유발 물질, 감기 등)을 잘 조절하며, 정기적으로 의료진과 상담하여 약물 용량 및 사용 방법을 적절하게 유지하는 것이 중요합니다.

 

 

천식 환자의 식단 관리

천식 환자는 염증을 줄이고 면역력을 강화하는 균형 잡힌 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 특정 식단이 천식을 완전히 치료하지는 못하지만, 천식 증상을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

1) 항산화 및 항염증 음식

• 비타민 C와 E가 풍부한 과일과 채소는 항산화 효과를 통해 천식으로 인한 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
  • 비타민 C: 오렌지, 딸기, 키위, 브로콜리
  • 비타민 E: 견과류, 시금치, 해바라기 씨
• 오메가-3 지방산이 풍부한 음식은 항염증 효과가 있어 천식 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.
  • 연어, 고등어, 참치와 같은 기름진 생선

2) 비만 관리

• 과체중은 천식 증상을 악화시킬 수 있으므로 체중 관리를 통해 호흡 기능을 개선하는 것이 중요합니다. 과체중 또는 비만한 천식 환자는 규칙적인 식단 조절과 운동을 병행해야 합니다.

3) 알레르기 유발 음식 피하기

• 천식을 악화시킬 수 있는 음식 알레르기가 있는 경우 해당 음식을 피하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 우유, 계란, 땅콩 등 특정 음식이 알레르기를 유발할 수 있습니다.

4) 염분 섭취 줄이기

• 염분 섭취는 천식과 염증 반응을 악화시킬 수 있습니다. 천식 환자는 저염 식단을 통해 기관지 염증을 줄일 수 있습니다.

 

천식 환자의 운동 습관

운동은 천식 관리에서 중요한 역할을 하지만, 적절한 운동 계획을 세우고 환경을 잘 조절하는 것이 필요합니다.

 

1) 운동 유발성 천식 관리

• 운동으로 인해 천식 증상이 악화되는 환자는 운동 전 **단기작용 베타2 항진제(SABA)**를 사용하여 증상을 예방할 수 있습니다.
• 운동 전 충분한 준비 운동을 하고, 차가운 공기를 피하는 실내 환경에서 운동하는 것이 좋습니다.

2) 추천 운동

• 천식 환자에게 권장되는 운동은 유산소 운동과 심폐 기능 강화 운동입니다. 이 운동들은 천식 증상을 조절하면서 심폐 기능을 강화하는 데 도움을 줍니다.
  • 걷기, 수영, 자전거 타기는 비교적 천식 증상을 덜 유발하는 안전한 운동으로 알려져 있습니다.
  • 수영은 따뜻하고 습한 환경에서 이루어지기 때문에 기관지 자극을 덜 하며, 천식 환자에게 특히 좋은 운동입니다.

3) 운동 후 관리

• 운동 후 호흡이 불편할 경우, 천식 완화제를 사용할 수 있습니다.
• 장시간 운동 시 물을 충분히 섭취하여 호흡기 건조를 방지해야 합니다.

천식 환자는 식단과 운동을 관리하면서 천식 발작을 유발할 수 있는 요인을 피하는 것이 중요합니다. 적절한 식단과 운동 계획을 통해 천식 증상을 조절하고, 규칙적인 의료 관리로 약물 치료를 병행하는 것이 최선의 관리 방법입니다.