위장관 감염 (약물치료 및 부작용, 생활습관)

위장관 감염은 주로 설사와 복통을 동반하는 소화기 질환으로, 감염 원인에 따라 증상과 치료가 다를 수 있습니다. 위장관 감염은 크게 수성(watery)과 염증성(inflammatory) 감염으로 나눌 수 있습니다. 또한, 흔한 세균성 감염인 Clostridioides difficile (C. difficile) 감염, 여행자 설사, 바이러스성 설사도 별도로 설명할 수 있습니다.

 

가이드라인 : 

ic-51-217-s001.pdf

 

https://doi.org/10.1093/cid/cix669

https://academic.oup.com/cid/article/65/12/e45/4557073?login=false

10.1093/cid/ciab549

https://academic.oup.com/cid/article/73/5/e1029/6298219

 

1. 수성 위장관 감염

수성 설사는 대변에 피나 고름 없이 물기가 많은 설사를 특징으로 하며, 대개 대장보다는 소장이 주로 영향을 받습니다.

 

원인:

• 바이러스: 로타바이러스, 노로바이러스 등
• 독소 생성 세균: 비브리오 콜레라, 장독소를 생산하는 대장균(ETEC) 등
• 기생충: 지아르디아(Giardia lamblia)

치료약물:

• 경구 수액 요법(Oral Rehydration Therapy, ORT): 탈수를 막기 위해 수분과 전해질을 보충하는 것이 가장 중요합니다.
• 항생제는 일반적으로 바이러스성 설사에서는 필요하지 않으며, 심한 세균성 감염의 경우에만 처방됩니다.

약물 부작용 및 관리:

• 수액요법은 일반적으로 안전하지만, 수분과 전해질 보충이 충분히 이루어져야 합니다.
• 항생제 사용 시 위장장애나 장내 유익균 감소가 발생할 수 있으므로, 프로바이오틱스 복용을 통해 장내 균형을 유지할 수 있습니다.

 

2. 염증성 위장관 감염

염증성 설사는 대변에 혈액, 점액, 고름이 섞여 나오는 것이 특징이며, 주로 대장이 영향을 받습니다. 염증 반응으로 인해 설사와 함께 복통, 발열, 혈변이 동반될 수 있습니다.

 

원인:

• 침습성 세균: 살모넬라(Salmonella), 쉬겔라(Shigella), 장관병원성 대장균(EIEC)
• 기생충: 아메바증(Entamoeba histolytica)

치료약물:

• 항생제: 살모넬라, 쉬겔라, 대장균에 의한 감염에는 항생제를 사용할 수 있습니다.
  • 시프로플록사신(Ciprofloxacin), 메트로니다졸(Metronidazole), 아지트로마이신(Azithromycin) 등

약물 부작용 및 관리:

• 항생제는 장내 유익균을 파괴하고 설사, 구역질, 구토 같은 위장관 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 프로바이오틱스를 복용하거나, 항생제 복용 후 식사와 함께 약을 먹는 것이 도움이 될 수 있습니다.
• 일부 항생제는 간독성이나 신독성을 유발할 수 있으므로, 치료 중 간과 신장 기능을 모니터링해야 합니다.

 

3. Clostridioides difficile (C. difficile) 감염

C. difficile 감염은 주로 장기간 항생제 사용 후 발생하며, 심한 설사와 대장 염증(가장 심각한 경우 거짓막 대장염)을 유발합니다.

 

치료약물:

• 메트로니다졸(Metronidazole) 또는 반코마이신(Vancomycin) 경구 복용이 1차 치료제입니다.
• 피다코마이신(Fidaxomicin): 반코마이신 대체 치료제로 사용할 수 있습니다.

약물 부작용 및 관리:

• 메트로니다졸과 반코마이신은 위장장애, 간독성이 있을 수 있으므로 치료 중 간 기능을 주기적으로 확인해야 합니다.
• 치료 후 재발 위험이 높으므로 재발 방지를 위한 면역요법 또는 분변 미생물 이식 같은 치료법이 필요할 수 있습니다.

 

4. 여행자 설사

여행자 설사는 개발도상국 여행 중에 오염된 음식이나 물을 통해 감염되는 경우가 많습니다. 주로 **장독소 대장균(ETEC)**이 원인이며, 수양성 설사를 동반합니다.

 

치료약물:

• 수액 보충이 가장 중요하며, 경미한 경우에는 특별한 약물치료 없이 회복될 수 있습니다.
• 항생제는 증상이 심하거나 장기간 지속될 때 사용됩니다. **리팍시민(Rifaximin)**이나 아지트로마이신(Azithromycin)이 흔히 사용됩니다.
• 로페라마이드(Loperamide): 급성 설사를 일시적으로 완화하기 위한 항설사제.

약물 부작용 및 관리:

• 로페라마이드는 장 운동을 억제해 중증 감염이 있는 경우 상태를 악화시킬 수 있으므로, 출혈성 설사에는 사용하지 않는 것이 중요합니다.
• 항생제 사용 시 위장장애와 항생제 내성이 문제될 수 있으므로, 꼭 필요할 때만 사용해야 합니다.

 

5. 바이러스성 설사

바이러스성 설사는 주로 로타바이러스, 노로바이러스에 의해 발생하며, 특히 소아와 고령자에게 흔합니다. 전염성이 강하고 구토, 수양성 설사를 유발합니다.

 

치료약물:

• 특별한 항바이러스제는 없으며, 수액 보충과 증상 완화가 주된 치료입니다.
• 경구 수액제로 수분과 전해질을 보충하고, 심한 탈수는 정맥 수액 요법으로 관리합니다.

약물 부작용 및 관리:

• 수액 치료의 부작용은 거의 없으나, 장기간 탈수로 인해 신장 기능 장애가 발생할 수 있으므로, 탈수를 방지하는 것이 중요합니다.

 

식단 관리

1. 저지방, 저섬유질 식단

위장관이 예민할 때는 소화가 쉬운 음식을 중심으로 식단을 구성하는 것이 중요합니다. 저지방, 저섬유질 음식이 위장관에 부담을 덜어줍니다. 섬유질이 너무 많은 식품은 소화가 어려워 가스나 복부 팽만감을 유발할 수 있습니다.

• 권장 음식: 흰 쌀밥, 감자, 고구마, 익힌 당근, 닭가슴살, 흰 생선, 두부
• 피해야 할 음식: 고섬유질 야채 (양배추, 브로콜리 등), 가공육, 튀긴 음식, 매운 음식

2. 저락토스 식단

위장관 감염 시 유당 불내증이 일시적으로 발생할 수 있습니다. 락토스를 소화하는 능력이 감소할 수 있으므로, 우유나 치즈 같은 유제품은 증상을 악화시킬 수 있습니다.

• 대체제: 락토스 프리 우유, 식물성 우유(아몬드, 코코넛 등)

3. 가벼운 소량 식사

한 번에 많은 양을 섭취하면 위장관에 부담을 줄 수 있으므로, 하루 5~6회 작은 양의 식사를 권장합니다. 이 방법은 소화에 부담을 덜어주고, 몸에 필요한 영양소를 꾸준히 공급하는 데 도움이 됩니다.

 

4. 수분 섭취

설사나 구토 증상이 있는 경우 체내 수분과 전해질이 빠르게 소실될 수 있습니다. 따뜻한 물이나 이온음료를 섭취하여 수분과 전해질을 보충해 주세요.

 

 

운동 습관

위장관 감염 환자는 격렬한 운동보다는 가벼운 신체 활동을 권장합니다. 무리한 운동은 소화 기관에 스트레스를 줄 수 있기 때문에 몸이 회복될 때까지는 자극이 적은 운동을 선택하는 것이 좋습니다.

 

1. 가벼운 걷기

하루에 10~15분 정도의 가벼운 걷기는 소화를 촉진하고 장의 활동을 돕습니다. 식후 걷기는 피하는 것이 좋으며, 식사 후 최소 30분 뒤에 운동을 시작하세요.

 

2. 요가와 스트레칭

요가와 스트레칭은 스트레스를 줄이고 소화를 돕는 데 효과적입니다. 특히 복부 스트레칭이나 간단한 요가 자세는 장의 움직임을 원활하게 하여 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

3. 호흡 운동

규칙적인 복식 호흡은 복부 근육을 부드럽게 자극하여 장운동을 돕습니다. 편안한 자세로 누워 천천히 호흡을 조절하며, 복식 호흡을 5~10분 정도 유지하는 것을 추천합니다.