요로감염(약물치료 및 부작용, 생활습관)

요로감염(UTI)은 요로에 세균이 침투하여 발생하는 감염으로, 환자의 나이와 상태에 따라 적합한 치료와 주의가 필요합니다. 요로감염의 원인, 주요 증상, 환자의 특성에 따른 치료, 약물 부작용과 그 관리 방법을 설명드리겠습니다.

 

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출처: 요로 감염 - 방광염 증상, 원인, 치료법 - 닥터나우

발생 요인

• 대표 원인균: 대부분의 요로감염은 장내 세균인 **대장균(Escherichia coli)**에 의해 발생합니다. 그 외에 클렙시엘라, 프로테우스, 엔테로박터 같은 세균도 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 감염 경로: 항문 주변에서 요도로 세균이 침투하거나 드물게 혈류를 통해 신장으로 세균이 이동하여 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 고위험군: 면역력이 낮은 소아, 임산부, 노인 등이 감염에 취약합니다.

 

증상

• 하부 요로감염(방광염): 배뇨 시 통증(작열감), 빈뇨, 잔뇨감, 소변 냄새 변화
• 상부 요로감염(신우신염): 발열, 옆구리 통증, 오한, 구토, 혈뇨
• 소아 요로감염: 소아의 경우 배뇨 불편감 외에 구토, 발열 등 비특이적 증상이 나타나기도 합니다.
• 임산부 요로감염: 감염이 신장으로 확산될 경우 조산의 위험이 증가할 수 있습니다.

 

환자 특성에 따른 약물 치료

요로감염의 치료는 감염 부위, 환자 특성에 따라 달라집니다. 약물은 세균 배양 결과와 항생제 감수성을 토대로 선택되며, 감염의 형태에 따라 단기 또는 장기 항생제 치료가 필요합니다.

1. 소아 요로감염

• 치료 약물: 소아는 아목시실린-클라불라네이트, 세팔로스포린(세파졸린, 세픽심 등)을 사용합니다.
• 부작용: 설사, 구토, 발진, 아나필락시스 반응
• 부작용 관리: 약 복용 후 구토가 심할 경우 주사를 통한 항생제를 사용하기도 하며, 발진이 발생하면 약물 중단과 항히스타민제를 처방합니다.

 

2. 임산부 요로감염

• 치료 약물: 아목시실린, 세팔렉신, 니트로푸란토인 등을 선호합니다. 일부 항생제는 태아에 위험할 수 있으므로 피해야 합니다.
• 부작용: 알러지 반응, 설사, 구토
• 부작용 관리: 알러지 발생 시 대체 항생제를 처방하고, 심각한 부작용이 있을 경우 입원 치료를 고려합니다.

 

3. 단순 방광염

• 치료 약물: 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX), 니트로푸란토인
• 부작용: 설사, 구역, 피부 발진
• 부작용 관리: 약물 복용 후 충분한 수분 섭취로 위장 자극을 완화하며, 발진이 심할 경우 대체 약물로 교체합니다.

 

4. 신우신염

• 치료 약물: 심한 경우 세프트리악손(IV 주사)으로 시작 후 구강 항생제 전환, 경증은 TMP-SMX 또는 플루오로퀴놀론 계열 약물
• 부작용: 설사, 광민감증, 어지러움
• 부작용 관리: 설사 시 유산균 섭취를 권장하며, 야외 활동 시 자외선 차단제를 사용하여 광민감증을 예방합니다.

 

5. 재발성 요로감염

• 치료 약물: 재발 방지를 위해 저용량 항생제 장기 복용(예: TMP-SMX, 니트로푸란토인)
• 부작용: 내성균 발생, 장기간 사용 시 간 기능 저하
• 부작용 관리: 정기적 혈액 검사로 간 기능을 확인하고, 내성 발생 시 다른 항생제 조합을 고려합니다.

 

6. 전립선 요로감염

• 치료 약물: 플루오로퀴놀론 계열(시프로플록사신), TMP-SMX
• 부작용: 설사, 심장 박동 이상, 근육통
• 부작용 관리: 심장 이상이 나타날 경우 약물을 중단하고, 근육통이 있는 경우 휴식을 취하고 충분한 수분을 섭취합니다.

 

약물 부작용 관리

약물 치료 중 발생하는 부작용을 효과적으로 관리하여 환자의 상태를 안정적으로 유지할 수 있습니다.

 

1. 알레르기 반응

• 대처 방법: 약물 복용 후 가려움증, 발진이 나타나면 즉시 약물을 중단하고 의료진과 상담합니다.
• 예방: 처음 사용하는 항생제는 적은 용량으로 시작해 알러지 반응이 있는지 관찰하는 것이 좋습니다.

2. 위장관 문제 (설사, 구역)

• 대처 방법: 식후에 약을 복용하여 위 자극을 줄이고, 유산균을 함께 섭취하여 장내 균형을 유지합니다.
• 예방: 충분한 물과 함께 약을 복용하고, 위장에 부담을 줄 음식은 피합니다.

3. 광민감증

• 대처 방법: 플루오로퀴놀론 계열을 복용 중에는 자외선 차단제를 사용하고 외출 시 긴 옷을 입습니다.
• 예방: 약물 복용 시 실내에서 활동하는 것을 권장하고 야외 활동 시 보호 장비를 착용합니다.

4. 내성균 발생 방지

• 대처 방법: 처방된 기간 동안 항생제를 복용하되, 감염이 완화되었다고 스스로 약을 중단하지 않습니다.
• 예방: 항생제를 정해진 용량과 기간에 맞추어 복용하며, 재발 방지를 위해 생활습관 개선에 주의를 기울입니다.

 

식단 관리

요로 건강을 위해 감염 완화와 예방에 도움이 되는 음식은 무엇인지, 피해야 할 음식은 무엇인지 살펴보겠습니다.

 

a. 권장 음식

 

1) 물과 수분이 풍부한 음식

충분한 수분 섭취는 감염된 세균을 소변으로 배출하는 데 도움이 됩니다. 요로감염 환자는 매일 1.5~2리터 이상의 물을 마시는 것이 좋습니다. 소변이 맑고 약간의 노란빛을 띠는 것이 충분한 수분 섭취의 지표가 될 수 있습니다.

• 수분 공급이 좋은 음식: 수박, 오이, 셀러리 등 수분이 풍부한 과일과 채소

2) 크랜베리

크랜베리에 포함된 프로안토시아니딘(Proanthocyanidin)은 세균이 요로벽에 부착하는 것을 억제하여 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 다만, 크랜베리 주스는 당 함량이 높으므로 무설탕 크랜베리 주스나 크랜베리 보충제를 선택하는 것이 좋습니다.

 

3) 비타민 C가 풍부한 음식

비타민 C는 요로의 산도를 높여 세균의 증식을 억제할 수 있습니다. 귤, 오렌지, 딸기, 피망, 브로콜리 등 비타민 C가 풍부한 과일과 채소가 도움이 됩니다.

 

4) 프로바이오틱스

요로감염은 장내 세균이 원인일 때가 많기 때문에 장내 균형을 유지하는 것이 중요합니다. 요거트, 김치, 낫또 같은 프로바이오틱스가 풍부한 음식은 유익균을 늘려줍니다.

 

b. 피해야 할 음식

 

1) 카페인 음료

커피, 홍차, 녹차, 탄산음료 등 카페인이 들어간 음료는 방광을 자극하여 빈뇨나 통증을 악화시킬 수 있습니다. 카페인 대신 물이나 무카페인 허브티를 선택하는 것이 좋습니다.

 

2) 알코올과 탄산음료

알코올은 소변을 통해 배출되면서 요로를 자극할 수 있습니다. 탄산음료 역시 방광을 자극하므로 피하는 것이 좋습니다.

 

3) 당분이 높은 음식

설탕이 많은 음식은 체내 염증 반응을 촉진할 수 있어 회복을 방해할 수 있습니다. 단 음료, 가공된 디저트는 피하고, 자연당이 포함된 과일을 적당히 섭취하는 것이 좋습니다.

 

4) 짠 음식

염분이 높은 음식은 탈수를 유발하여 소변 농도를 짙게 만들 수 있습니다. 짠 음식은 가급적 피하고, 건강한 소금 대체제나 자연 재료로 간을 조절해 섭취하는 것이 바람직합니다.

 

요로감염 예방을 위한 생활습관 관리

식단 외에도 올바른 생활습관을 유지하면 요로감염 재발 방지에 도움이 됩니다.

 

a. 화장실 습관

• 소변 참지 않기: 소변을 오래 참으면 세균이 요로에 더 오래 머무를 수 있어 감염 위험이 높아집니다.
• 앞에서 뒤로 닦기: 특히 여성의 경우, 배변 후 항문 쪽의 세균이 요도로 옮겨오는 것을 방지하기 위해 앞에서 뒤로 닦는 습관이 중요합니다.

b. 옷과 위생 관리

• 면 속옷 착용: 면 소재 속옷은 통기성이 좋아 요로에 세균이 증식할 가능성을 낮춥니다. 꽉 끼는 옷은 피하고, 습기를 잘 배출할 수 있는 옷을 선택하세요.
• 배변 후 손 씻기: 손을 철저히 씻는 것이 중요하며, 특히 요로감염이 재발할 가능성이 높은 경우 더 신경 써야 합니다.

c. 성관계 후 요로 관리

성관계 후 즉시 소변을 보는 것은 세균이 요도에 침투하는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 또한, 성관계 전후에는 외부 생식기를 깨끗이 씻는 것도 예방에 도움이 됩니다.