뇌전증(약물치료 및 부작용, 생활습관)

뇌전증(간질)은 뇌의 전기 신호가 비정상적으로 발생하면서 경련이나 발작을 일으키는 만성 신경 질환입니다. 증상은 발작의 종류에 따라 다양하게 나타나며, 의식 소실, 경련, 감각 변화 등이 포함됩니다. 뇌전증 발작은 두뇌의 특정 부분에서 발생하는 국소 발작과, 두뇌 전체에서 발생하는 전신 발작으로 나눌 수 있습니다.

 

출처: 뇌전증 수술을 시행하기 전에 해야 할 검사는 무엇인가요? 뇌전증수술은 어떠한 과정으로 진행되나요? ❘ 수술치료 ❘ 뇌전증의 치료 ❘ 뇌전증정보 ❘ 뇌전증클리닉 ❘ 서울아산병원

 

가이드라인: kes_guidelines.pdf

https://www.kes.or.kr/file/info/kes_guidelines.pdf

 

 

뇌전증의 주요 종류와 발작 유형

a. 국소 발작 (Partial/Focal Seizure)

뇌의 한 부분에서 시작되는 발작으로, 발작의 증상은 발생 부위에 따라 달라질 수 있습니다.

• 단순 부분 발작: 의식이 유지되며, 특정 부위에 경련, 감각 이상 등이 발생합니다.
• 복합 부분 발작: 의식 소실이 발생하며, 반복적인 움직임이나 착각, 이상한 냄새를 느끼는 등의 증상이 나타납니다.

b. 전신 발작 (Generalized Seizure)

뇌 전체에서 동시에 발생하는 발작으로, 의식을 완전히 잃는 경우가 많습니다.

• 긴장-간대 발작 (Tonic-Clonic Seizure): 전신이 경직되고 이후 근육이 반복적으로 수축하는 경련을 일으킵니다.
• 소발작 (Absence Seizure): 잠깐 멍해지는 증상이 나타나며, 주로 소아에게 발생합니다.
• 근간대 발작 (Myoclonic Seizure): 팔이나 다리 근육이 갑자기 수축하는 짧은 발작이 반복됩니다.
• 이완 발작 (Atonic Seizure): 근육이 갑자기 풀어지며 몸이 붕괴되는 증상이 나타납니다.

 

뇌전증의 종류에 따른 약물 치료

뇌전증의 발작 유형에 따라 적합한 약물이 다르며, 아래는 각 유형에 사용되는 주요 약물입니다.

 

a. 국소 발작 치료제

국소 발작의 경우 뇌의 특정 부위만 발작을 일으키기 때문에, 이러한 신경 활동을 억제하는 약물이 사용됩니다.

• 카르바마제핀: 가장 흔하게 사용되는 약물 중 하나로, 국소 발작의 증상을 완화하는 데 효과적입니다.
• 라모트리진: 국소 발작을 조절하는 데 사용되며, 일반적으로 내약성이 좋습니다.
• 옥스카르바제핀: 카르바마제핀과 유사하지만 부작용이 상대적으로 적어 사용되는 경우가 많습니다.

b. 전신 발작 치료제

전신 발작은 뇌 전체에 영향을 미치는 발작이므로, 뇌의 전반적인 전기 신호를 억제하는 약물을 사용합니다.

• 발프로산: 긴장-간대 발작 및 다양한 유형의 전신 발작에 효과적입니다.
• 라모트리진: 국소 발작뿐만 아니라 긴장-간대 발작에도 사용됩니다.
• 레베티라세탐: 전신 발작 및 국소 발작 모두에 사용 가능하며, 최근 많이 사용되는 약물입니다.

c. 소발작(Absence Seizure) 치료제

소발작은 전신 발작 중에서도 의식 소실을 일으키는 유형으로, 주로 어린이에게 나타납니다.

• 에토숙시미드: 소발작에 가장 효과적인 약물로 알려져 있습니다.
• 발프로산: 에토숙시미드를 사용할 수 없는 경우 대안으로 사용되기도 합니다.

 

주요 뇌전증 약물의 부작용과 관리

a. 카르바마제핀

• 부작용: 어지러움, 졸림, 구역, 시야 흐림, 혈액 이상 (백혈구 감소)
• 관리 방법: 치료 초기에는 졸림이 나타날 수 있어 운전을 피하는 것이 좋습니다. 혈액 수치를 정기적으로 검사하여 백혈구 감소를 감시합니다.

b. 라모트리진

• 부작용: 발진, 두통, 어지러움, 드물게 스티븐스-존슨 증후군(피부 발진의 심각한 형태)
• 관리 방법: 발진이 발생하면 약을 중단하고 즉시 의료진에게 알립니다. 저용량으로 시작하여 천천히 증량하면 발진 위험을 줄일 수 있습니다.

c. 옥스카르바제핀

• 부작용: 저나트륨혈증, 어지러움, 졸림
• 관리 방법: 저나트륨혈증 발생 가능성을 줄이기 위해 주기적인 혈액 검사가 필요하며, 어지러움이 나타나면 일상 활동에 주의합니다.

d. 발프로산

• 부작용: 체중 증가, 탈모, 간 독성, 드물게 혈액 이상
• 관리 방법: 간 기능과 혈액 검사를 정기적으로 모니터링하고, 체중 증가와 탈모가 심할 경우 의료진과 상의하여 용량을 조절합니다.

e. 레베티라세탐

• 부작용: 피로감, 졸림, 기분 변화, 공격성
• 관리 방법: 부작용이 심할 경우 복용 시간을 조절하거나, 기분 변화가 심하면 의료진과 상담하여 약물 교체를 고려합니다.

f. 에토숙시미드

• 부작용: 위장 장애, 피로, 두통
• 관리 방법: 식사 후 복용하여 위장 자극을 줄이고, 졸음이 심할 경우 용량 조절을 고려할 수 있습니다.

 

뇌전증 환자에게 권장되는 생활습관 관리법

a. 규칙적인 수면

수면 부족은 뇌전증 발작의 흔한 유발 요인입니다. 특히 수면 리듬이 불규칙해지면 발작 가능성이 높아지기 때문에 충분한 수면과 일정한 수면 패턴을 유지하는 것이 중요합니다.

• 수면 팁: 매일 같은 시간에 자고 일어나는 습관을 들이며, 7~8시간의 충분한 수면을 취합니다. 수면 전에는 카페인이나 전자기기 사용을 피하고, 조용하고 어두운 환경에서 수면을 취하는 것이 좋습니다.

b. 스트레스 관리

스트레스는 뇌에 영향을 미쳐 발작을 촉발할 수 있습니다. 따라서, 스트레스를 줄이기 위한 방법을 꾸준히 실천하는 것이 중요합니다.

• 스트레스 관리법: 명상, 요가, 복식 호흡, 산책 등이 도움이 됩니다. 하루에 5~10분 정도 명상을 하거나 심호흡을 통해 긴장을 완화하고 마음의 평온을 유지하는 습관을 가질 수 있습니다.

c. 안전한 환경 조성

발작이 갑자기 발생할 수 있으므로 안전한 환경을 조성하는 것이 필요합니다. 특히 발작이 발생할 가능성이 높은 장소에서는 대비책을 마련하는 것이 좋습니다.

• 안전 대비: 발작이 발생할 가능성이 있는 경우 목욕탕 대신 샤워를 이용하고, 욕실 문을 잠그지 않으며, 주위 사람들에게 발작 대처 방법을 알려둡니다.
• 외출 시 주의: 혼자서 장거리 운전을 피하고, 혼잡한 장소에서 외출 시에는 동반인을 두는 것이 좋습니다.

d. 규칙적인 운동

적당한 운동은 체력과 면역력을 높이며 스트레스를 줄여 발작 예방에 도움을 줄 수 있습니다. 다만, 과도한 운동은 피하고 적당한 강도의 운동을 선택하는 것이 좋습니다.

• 추천 운동: 걷기, 요가, 가벼운 스트레칭, 수영 등 저강도 운동을 일주일에 3~4회 정도 시행합니다.
• 운동 시 주의 사항: 혼자 운동할 때는 안전한 환경에서 하고, 발작 위험이 높은 경우에는 동반인을 두거나 알람 장치를 준비하는 것이 좋습니다.

e. 알코올과 카페인 제한

알코올은 뇌의 신경 전달에 영향을 미쳐 발작 위험을 높일 수 있으며, 과도한 카페인 섭취도 신경을 자극해 발작 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

• 알코올: 가능하면 금주하며, 특별한 경우 소량만 섭취하도록 주의합니다.
• 카페인: 커피, 에너지 드링크, 녹차 등 카페인이 함유된 음료 섭취를 줄이고, 대체 음료로 허브티나 생수를 추천합니다.

f. 균형 잡힌 식단

비타민과 미네랄이 풍부한 식단은 신경계를 안정시키는 데 도움이 됩니다. 특히 마그네슘, 비타민 B군이 포함된 식품은 뇌 건강에 긍정적인 영향을 미칩니다.

• 추천 식단: 녹색 채소, 견과류, 생선, 통곡물, 과일을 골고루 섭취합니다.
• 식사 규칙: 혈당 변화를 줄이기 위해 규칙적인 시간에 식사하고, 과도한 공복이나 폭식을 피합니다.

 

뇌전증 환자에게 효과적인 비약물 치료법

 

a. 뇌전증 환자를 위한 케톤식이요법

케톤식이요법은 고지방, 저탄수화물 식단으로, 뇌에서 케톤을 에너지원으로 사용하게 함으로써 발작을 줄이는 효과가 있습니다. 특히 약물 치료에 반응이 없는 소아 뇌전증 환자에게 효과적인 방법으로 알려져 있습니다.

• 방법: 의료진의 지도하에 탄수화물을 매우 제한하고, 지방을 주 에너지원으로 하여 식단을 구성합니다.
• 주의 사항: 이 식이요법은 지방을 고르게 섭취해야 하며, 영양 불균형을 방지하기 위해 전문 영양사의 상담과 지도가 필요합니다.

b. 바이오피드백 (Biofeedback)

바이오피드백은 신체의 생리적 반응(심박수, 호흡 등)을 시각화하여 이를 조절하는 훈련을 통해 긴장 완화와 스트레스 관리를 돕는 치료법입니다.

• 방법: 전문 장비를 이용해 신체의 생리적 반응을 실시간으로 모니터링하고, 마음을 안정시켜 뇌의 긴장을 줄이는 훈련을 진행합니다.
• 효과: 스트레스로 인해 발생하는 발작을 예방하거나 조절하는 데 도움이 됩니다.

c. 명상과 마음 챙김 (Mindfulness)

명상과 마음 챙김은 스트레스 완화와 신체 반응을 조절하는 데 효과적입니다. 이는 뇌전증 환자에게 발작 빈도를 줄이고 발작에 대한 불안감을 완화하는 데 도움이 됩니다.

• 방법: 규칙적으로 짧은 시간이라도 마음을 집중하고 이완하는 명상을 시행합니다. 마음 챙김 훈련은 현재 상태에 집중하여 스트레스를 줄이고 마음의 평온을 유지하는 것을 목표로 합니다.
• 팁: 하루 5~10분씩 시작하여 서서히 시간을 늘려가며, 편안한 장소에서 조용히 명상하는 습관을 들이면 좋습니다.

d. 인지 행동 치료 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT)

인지 행동 치료는 발작에 대한 불안과 스트레스를 줄이고, 발작 조절에 대한 자신감을 키우기 위한 치료법으로 효과적입니다.

• 방법: 전문 심리 치료사와 함께 발작과 관련된 불안을 줄이는 훈련과 대처 방법을 연습합니다.
• 효과: 발작에 대한 두려움이나 사회적 불안, 우울감이 있는 환자에게 유익하며, 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 도움을 줍니다.