골관절염(약물치료 및 부작용, 생활습관)

골관절염(관절염)은 관절의 연골이 점진적으로 손상되면서 관절을 보호하는 조직이 닳고 마모되는 퇴행성 관절 질환입니다. 주로 무릎, 손, 엉덩이, 척추와 같은 체중을 많이 받는 관절에서 발생하며, 나이가 들수록 발병률이 증가합니다.

 

골관절염의 증상 및 징후

골관절염의 증상은 점진적으로 나타나며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 통증: 초기에는 움직일 때 통증이 나타나고, 병이 진행되면 휴식 중에도 통증이 있을 수 있습니다.
• 경직: 아침에 일어났을 때나 오랫동안 움직이지 않았을 때 관절이 뻣뻣해지는 경향이 있습니다.
• 부기와 압통: 염증으로 인해 관절 부위가 부어오르고, 눌렀을 때 통증이 느껴질 수 있습니다.
• 운동 범위 감소: 관절의 움직임이 제한되고 유연성이 떨어집니다.
• 관절 소리: 움직일 때 관절에서 딸깍거리는 소리나 갈리는 소리가 들릴 수 있습니다.

 

골관절염의 유발 요인

골관절염의 원인은 여러 가지 요인이 복합적으로 작용합니다.

• 노화: 나이가 들면서 관절 연골이 점차 닳아 골관절염 발생 위험이 증가합니다.
• 유전적 소인: 가족력도 중요한 요소입니다.
• 반복적인 사용: 특정 직업이나 활동으로 인해 동일한 관절을 반복적으로 사용하는 경우 관절 손상이 가속화될 수 있습니다.
• 비만: 체중이 증가하면 관절에 가해지는 압력이 증가해 골관절염 위험이 높아집니다.
• 부상: 관절 손상이나 외상은 이후 골관절염의 발병 가능성을 높입니다.

 

ESCEO 기준 약물치료 알고리즘

ESCEO(European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis)는 골관절염 치료에 대한 권장 알고리즘을 제공합니다. 단계별로 접근하는 방식으로 구성됩니다.

 

1단계: 비약물적 치료

• 체중 감량, 운동, 물리치료 등 비약물적 방법을 우선적으로 사용하여 관절 기능과 통증을 개선합니다.

2단계: 초기 약물치료

• 파라세타몰(아세트아미노펜): 경증에서 중등도의 통증 완화를 위해 첫 번째로 선택됩니다.
• 국소 진통제: 캡사이신 크림이나 국소 NSAID(비스테로이드성 소염제) 등이 사용됩니다.

3단계: 중등도 이상의 통증

• 경구 NSAID: 이부프로펜, 나프록센 등으로 통증을 관리합니다. 위장 보호제(프로톤 펌프 억제제)와 함께 사용하는 것이 권장됩니다.
• COX-2 억제제: 셀레콕시브 같은 약물이 위장관 부작용 위험을 줄이는 데 사용됩니다.

4단계: 심한 통증과 보조 치료

• 약한 오피오이드: 트라마돌 등의 약물이 사용될 수 있으며, 장기 사용 시 의존성에 주의해야 합니다.
• 내시경 주사: 관절 내에 히알루론산이나 스테로이드 주사를 시행해 통증을 줄입니다.

 

약물 부작용

약물치료는 효과적이지만, 부작용이 있을 수 있습니다.

• 파라세타몰: 장기간 고용량 복용 시 간 손상 위험이 있습니다.
• NSAID: 위장관 출혈, 소화불량, 고혈압 등의 부작용이 나타날 수 있으며, 심혈관계 위험도 증가할 수 있습니다.
• COX-2 억제제: 위장관 부작용은 적지만, 심혈관계 사건의 위험이 높아질 수 있습니다.
• 오피오이드: 졸음, 어지러움, 변비, 의존성 등의 부작용이 있습니다.

 

골관절염 생활습관

1. 적절한 체중 유지

골관절염은 특히 무릎, 엉덩이와 같은 하중을 받는 관절에 발생하는 경우가 많습니다. 과체중은 관절에 가해지는 압력을 증가시켜 통증과 손상을 악화시킬 수 있으므로, 적정 체중을 유지하는 것이 매우 중요합니다.

 

2. 규칙적인 저강도 운동

운동은 근육을 강화하여 관절의 부담을 줄이고 유연성을 높여줍니다. 다만, 골관절염 환자는 격렬한 운동 대신 관절에 부담을 주지 않는 저강도 운동을 선택하는 것이 좋습니다.

• 수영: 관절에 무리를 주지 않으면서 전신 운동이 가능한 수영은 특히 좋습니다.
• 걷기: 평지에서 규칙적으로 걷는 운동은 관절 건강에 도움이 됩니다.
• 자전거 타기: 무릎에 부담을 덜 주면서도 근육을 단련하는 데 좋습니다.

3. 관절 보호를 위한 일상 습관

일상생활에서 관절을 보호하는 작은 습관들이 장기적인 관절 건강에 큰 도움을 줄 수 있습니다.

• 무릎 굽히는 자세 피하기: 쪼그려 앉기나 깊이 무릎을 구부리는 자세는 무릎에 큰 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
• 서 있을 때 무게 중심을 고르게: 한쪽 다리에 체중을 싣지 않도록 신경 써 주세요.
• 올바른 신발 착용: 관절에 무리가 가지 않도록 충격 흡수가 잘 되는 편안한 신발을 신는 것이 좋습니다.

4. 관절에 좋은 음식 섭취

항염 효과가 있는 음식을 섭취하면 관절염의 통증을 줄이고 염증을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

• 오메가-3 지방산: 연어, 참치, 호두, 치아씨 등 오메가-3가 풍부한 음식을 섭취하면 염증 완화에 도움을 줄 수 있습니다.
• 항산화 성분: 블루베리, 토마토, 시금치 등 항산화 성분이 풍부한 채소와 과일은 염증을 줄이는 데 효과적입니다.

5. 통증 관리를 위한 스트레스 관리

스트레스는 관절 통증을 악화시킬 수 있으므로, 스트레스를 적절히 해소하는 것이 중요합니다.

• 명상과 호흡 운동: 스트레스 완화에 도움을 주고 마음을 편안하게 해주는 명상과 호흡 운동을 매일 실천해 보세요.
• 취미 생활: 자신이 좋아하는 활동을 통해 스트레스를 줄이고 긍정적인 에너지를 유지해보세요.

6. 충분한 휴식과 수면

수면은 몸과 마음의 회복을 돕는 중요한 시간입니다. 충분한 수면을 취하면 염증 반응을 낮추고, 관절의 회복을 촉진할 수 있습니다. 하루 최소 7시간의 수면을 취하도록 노력하고, 수면 시간을 규칙적으로 유지해 보세요. 잠자리에 들기 전에는 따뜻한 물로 족욕을 하면 긴장을 완화할 수 있습니다.

 

골관절염 환자에게 추천되는 식단

골관절염의 통증과 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있는 음식을 섭취하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 식품들은 염증을 완화하고 관절 건강을 돕는 성분이 포함되어 있어 골관절염 환자에게 유익합니다.

1. 오메가-3 지방산
   오메가-3 지방산은 염증을 억제하는 효과가 있어, 연어, 고등어, 참치와 같은 생선에 풍부하게 들어 있습니다. 오메가-3를 충분히 섭취하면 관절염으로 인한 염증 반응을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.
2. 항산화 성분이 풍부한 채소와 과일
   항산화 성분은 염증과 관절 손상을 예방하는 데 도움을 줍니다. 특히 비타민 C가 풍부한 딸기, 블루베리, 키위, 시금치, 브로콜리 등이 항산화 효과가 높습니다.
3. 올리브 오일
   올리브 오일에는 폴리페놀이라는 항염 성분이 포함되어 있어 염증을 줄이는 데 도움을 줍니다. 샐러드 드레싱이나 요리에 사용하면 좋습니다.
4. 비타민 D와 칼슘
   뼈 건강을 돕고 관절을 지지하는 데 중요한 비타민 D와 칼슘도 충분히 섭취해야 합니다. 유제품, 계란, 두부, 시금치 등은 칼슘이 풍부하며, 비타민 D는 햇빛을 쬐는 것만으로도 얻을 수 있습니다.
5. 강황 및 생강
   강황과 생강에는 천연 항염 성분이 있어 통증과 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히 강황 속의 커큐민 성분은 소염 효과가 뛰어납니다.