불안장애(약물치료 및 부작용, 생활습관)

불안장애는 지나친 걱정과 불안감이 일상생활에 지장을 줄 정도로 지속되는 상태를 말합니다. 이는 단순히 일시적인 스트레스나 긴장감을 넘어선 심리적 상태로, 환자가 일상적인 활동을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 주요 불안장애 유형에는 범불안장애(GAD), 공황장애, 사회불안장애, 특정 공포증 등이 있습니다.

 

출처: 국가정신건강정보포털 ❘ 정신건강정보 > 질환별 정보 > 불안장애

 

1. 범불안장애(GAD)

특징

• 지속적인 과도한 불안과 걱정이 특징이며, 걱정의 대상이 특정되지 않고 여러 상황에 대해 과도하게 나타납니다.
• 육체적 증상: 피로, 근육 긴장, 불면증, 집중력 저하 등이 동반될 수 있습니다.

약물치료

• 1차 선택 약물: SSRI(세르트랄린, 에스시탈로프람) 및 SNRI(둘록세틴, 벤라팍신)
• 보조 약물: 부스피론이나 벤조디아제핀(단기간 사용)으로 증상을 완화할 수 있습니다.

2. 공황장애

특징

• 예기치 않은 공황 발작이 반복적으로 발생하며, 발작 동안 극도의 두려움과 불안이 나타납니다.
• 발작 증상: 심계항진, 숨 가쁨, 현기증, 땀 흘림, 죽음에 대한 공포 등이 포함됩니다.
• 공황 발작 후에는 또 다른 발작이 올 것에 대한 지속적인 두려움(예기불안)이 발생할 수 있습니다.

약물치료

• 1차 선택 약물: SSRI(파록세틴, 세르트랄린) 및 SNRI(벤라팍신)
• 급성 발작 시 벤조디아제핀(알프라졸람, 로라제팜)이 사용될 수 있으나, 장기 사용은 권장되지 않습니다.

3. 사회불안장애(SAD)

특징

• 사회적 상황에서 극심한 불안과 두려움을 느끼며, 타인의 평가에 대한 과도한 걱정을 합니다.
• 회피 행동: 사람들 앞에서 발표하거나 사회적 상호작용이 요구되는 상황을 피합니다.

약물치료

• 1차 선택 약물: SSRI(에스시탈로프람, 세르트랄린) 및 SNRI(벤라팍신)
• 보조 치료: 특정 상황에서 베타 차단제(프로프라놀롤)가 사용되어 신체적 증상(심박수 증가, 떨림)을 줄일 수 있습니다.

4. 특정 공포증

특징

• 특정 대상이나 상황에 대한 극도의 공포를 느끼며, 해당 대상이나 상황을 피하려고 합니다. 예시로는 높은 곳, 특정 동물, 비행기 탑승 등이 있습니다.
• 공포 자극이 없을 때는 일상생활에 큰 영향을 미치지 않습니다.

약물치료

• 약물치료는 보통 심리치료(노출 치료 등)가 1차적 치료법이지만, 필요할 경우 SSRI나 베타 차단제가 보조적으로 사용될 수 있습니다.
• 급성 스트레스 상황에서 벤조디아제핀을 단기간 사용할 수 있습니다.

 

불안장애에 사용되는 약물

불안장애 치료에는 주로 항불안제와 항우울제가 사용됩니다. 각 약물의 작용과 부작용은 다를 수 있습니다.

 

1.  SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)

• 약물 예시: 세르트랄린, 플루옥세틴, 에스시탈로프람
• 작용: 뇌 내 세로토닌 농도를 높여 기분을 안정시킵니다.
• 부작용: 메스꺼움, 두통, 성기능 장애, 수면 장애 등이 나타날 수 있습니다.

2. SNRI(세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제)

• 약물 예시: 벤라팍신, 둘록세틴
• 작용: 세로토닌과 노르에피네프린을 조절하여 불안과 우울을 완화합니다.
• 부작용: 고혈압, 두통, 피로, 구강 건조 등이 발생할 수 있습니다.

3. 벤조디아제핀

• 약물 예시: 로라제팜, 디아제팜, 알프라졸람
• 작용: 뇌의 신경 활동을 억제하여 빠른 불안 완화를 제공합니다.
• 부작용: 졸림, 어지러움, 의존성 및 내성 발생 가능성이 있어 장기 사용은 권장되지 않습니다.

4. 부스피론

• 작용: 만성 불안에 효과적이며, 벤조디아제핀보다 의존성 위험이 낮습니다.
• 부작용: 어지러움, 두통, 메스꺼움 등 상대적으로 가벼운 증상이 나타날 수 있습니다.

5. 베타 차단제

• 약물 예시: 프로프라놀롤
• 작용: 심박수를 낮춰 신체적 불안 증상을 줄이는 데 사용됩니다.
• 부작용: 저혈압, 피로, 손발 저림 등이 있습니다.

 

약물 부작용에 따른 대체 약물

부작용 관리는 불안장애 치료의 중요한 부분입니다. 특정 부작용이 문제가 될 경우, 다음과 같은 대체 방법을 고려할 수 있습니다.

• SSRI의 부작용으로 인한 성기능 문제나 메스꺼움이 지속된다면, SNRI나 부스피론으로 전환할 수 있습니다.
• 벤조디아제핀 의존성이 우려된다면, 부스피론이나 SSRI로 변경하는 것이 좋습니다.
• SNRI 사용 시 고혈압 문제가 발생하면 SSRI로 변경할 수 있습니다

 

불안장애에 효과적인 심리치료 방법

심리치료는 불안장애의 원인을 이해하고 증상을 줄이는 데 중요한 요소입니다. 주요 심리치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 인지행동치료(CBT)

• 개요: 인지행동치료는 불안장애 환자들에게 가장 널리 사용되는 치료법으로, 부정적인 사고 패턴과 비합리적인 믿음을 인식하고 변화시키는 데 중점을 둡니다.
• 효과: 불안의 원인을 논리적으로 파악하고 이를 도전하여 긍정적이고 현실적인 사고로 전환하도록 돕습니다.
• 기법: 노출 치료, 사고 재구성, 대처 기술 학습 등이 포함됩니다.

2. 노출치료

• 개요: 불안을 유발하는 상황이나 자극에 점진적으로 노출시키는 치료법입니다. 예를 들어, 특정 공포증이 있는 환자가 두려워하는 대상에 대해 단계적으로 노출됩니다.
• 효과: 반복적인 노출을 통해 공포 반응이 점차 감소하고, 환자가 그 상황을 견디고 대처할 수 있게 됩니다.

3. 수용전념치료(ACT)

• 개요: 환자가 불안을 피하려는 시도보다는 불안감과 불확실성을 받아들이는 방법을 배웁니다. 환자는 현재 순간에 집중하고, 가치 있는 행동을 선택하도록 유도됩니다.
• 효과: 불안 증상에 대한 수용력이 높아지고, 일상 생활에서 불안과 함께 기능하는 방법을 배울 수 있습니다.

4. 마음챙김 기반 치료(MBCT)

• 개요: 현재 순간에 집중하는 마음챙김(mindfulness) 기술을 적용하여 불안감을 줄입니다.
• 효과: 불안을 조절하는 능력을 키우고 스트레스 반응을 감소시킵니다.

 

불안장애 환자들에게 중요한 생활습관

심리치료와 함께 건강한 생활습관을 유지하는 것은 불안 증상을 관리하는 데 큰 도움이 됩니다.

1.규칙적인 운동

• 효과: 운동은 체내 엔도르핀 분비를 촉진하고, 스트레스 호르몬(코르티솔)을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 추천: 걷기, 요가, 조깅 등 일주일에 3~5회, 30분 이상 가볍게 운동하세요.

2. 충분한 수면

• 중요성: 수면은 신체 회복과 정신 건강에 매우 중요합니다. 불안은 수면 부족과 연결되기 때문에 매일 일정한 시간에 잠자리에 드는 것이 좋습니다.
• 팁: 취침 전 전자기기 사용을 피하고, 편안한 수면 환경을 조성하세요.

3. 균형 잡힌 식사

• 영양소: 오메가-3 지방산이 풍부한 생선, 비타민 B군이 많은 곡물과 채소는 신경계 건강을 돕습니다.
• 카페인과 설탕 제한: 카페인과 설탕은 불안 증상을 악화시킬 수 있으므로 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.

4. 스트레스 관리

• 기법: 심호흡, 명상, 마음챙김과 같은 이완 기술을 통해 신체의 긴장을 줄이고 마음을 안정시킵니다.
• 명상과 호흡법: 매일 아침이나 스트레스가 높은 시점에 짧은 명상 시간을 가져보세요.

5. 사회적 지원 활용

• 중요성: 친구, 가족, 동료와의 정기적인 대화를 통해 사회적 지지를 받는 것이 중요합니다. 이는 불안감을 완화하고 심리적 안정을 도모합니다.