양극성 장애(약물치료 및 부작용, 생활습관)

양극성 장애(조울증, Bipolar Disorder)는 **기분이 비정상적으로 고양되는 조증(mania)**과 **심각하게 저하되는 우울증(depression)**이 번갈아 나타나는 기분 장애입니다. 조증 상태에서는 흥분, 과잉 에너지, 충동적인 행동이 두드러지며, 우울증 상태에서는 무기력, 슬픔, 자존감 저하와 같은 증상이 나타납니다. 이러한 기분의 극단적인 변화로 인해 일상 생활과 사회적 기능이 크게 영향을 받습니다.

출처: 양극성장애, 우울증으로 속단하지 마세요! - 헬스경향

 

양극성 장애의 유발 요인

양극성 장애는 유전적 요인, 뇌의 생화학적 변화, 환경적 요인 등 다양한 원인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

 

1. 유전적 요인

가족 중 양극성 장애를 가진 사람이 있을 경우 발병 확률이 높아집니다. 부모나 형제 중 양극성 장애 환자가 있는 경우, 유전적 요인으로 인해 발병 가능성이 증가하는 경향이 있습니다.

 

2. 생화학적 요인

양극성 장애 환자의 경우 뇌 속 신경전달물질인 도파민, 세로토닌, 노르에피네프린의 불균형이 특징으로 나타납니다. 특히, 조증과 우울증 상태에서 이러한 신경전달물질의 활동이 비정상적으로 나타나는 것으로 알려져 있습니다.

 

3. 환경적 요인

심각한 정서적 스트레스나 감정적 충격이 양극성 장애 발병의 촉발 요인으로 작용할 수 있습니다. 중요한 삶의 변화(예: 상실, 이사, 직장 변화 등)가 증상 발현을 유도하는 경우가 많습니다. 또한, 수면 부족과 같은 생활 습관도 조증이나 우울증을 유발하는 요인이 될 수 있습니다.

 

 

양극성 장애 치료 약물과 주요 부작용 및 부작용 관리법

양극성 장애 치료는 주로 기분 안정제, 항우울제, 항정신병 약물 등을 사용하여 조증과 우울증을 안정시키고, 재발을 방지하는 데 중점을 둡니다.

 

1. 리튬(Lithium)

• 효과: 조증과 우울증 모두에 효과가 있어, 양극성 장애의 재발을 방지하는 데 사용됩니다.
• 부작용: 체중 증가, 구토, 설사, 손 떨림, 갈증, 갑상선 기능 저하 등이 나타날 수 있으며, 고용량일 경우 독성 위험이 있습니다.
• 부작용 관리법: 용량을 엄격히 조절하며, 정기적인 혈액 검사로 혈중 리튬 농도를 확인해 독성을 예방합니다. 갈증이 생길 경우 물을 충분히 마시며, 저염 식단을 유지합니다.

2. 항경련제

발프로산(Valproic acid) 및 라모트리진(Lamotrigine)

• 효과: 발프로산은 주로 조증 증상에, 라모트리진은 주로 우울증 증상에 효과적입니다.
• 부작용: 발프로산은 체중 증가, 졸음, 간독성이 있을 수 있으며, 라모트리진은 피부 발진 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 부작용 관리법: 발프로산을 복용 중인 경우 간 기능 검사를 정기적으로 실시합니다. 라모트리진의 경우 피부 발진이 나타나면 복용을 중단하고 즉시 의사와 상담합니다.

2. 항우울제

항우울제는 우울증 증상 완화에 사용되지만, 조증을 유발할 수 있는 위험이 있어 단독으로 사용하지 않으며, 기분 안정제와 함께 복용합니다. 그러나 최근 항우울제 병용시에 급성 우울증에 어떠한 이득도 없음이 보고되었습니다.

 

SSRIs (예: 플루옥세틴, 세르트랄린)

• 효과: 우울증 완화에 효과적입니다.
• 부작용: 불면증, 성기능 저하, 체중 증가 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
• 부작용 관리법: 불면증이 나타날 경우 약물 복용 시간을 아침으로 조정하며, 성기능 저하가 지속되면 용량을 줄이거나 대체 약물을 고려할 수 있습니다.

3. 비정형 항정신병 약물

양극성 장애의 심한 조증 증상이나 망상, 환각 증상이 있을 때 항정신병 약물이 사용됩니다. 단독 사용하거나 기분 안정제와 함께 복용합니다.

 

비정형 항정신병 약물 (예: 올란자핀, 퀘티아핀, 리스페리돈)

• 효과: 조증과 관련된 불안, 환각, 망상 증상을 줄이고, 기분을 안정화하는 효과가 있습니다.
• 부작용: 체중 증가, 졸음, 대사 증후군, 근육 긴장 등 부작용이 나타날 수 있습니다.
• 부작용 관리법: 체중 증가가 심할 경우 아리피프라졸과 같은 대사 부작용이 적은 약물로 대체할 수 있습니다. 근육 긴장이 나타나면 항콜린제를 추가하거나, 저녁에 복용하여 졸음의 영향을 줄입니다.

 

약물 복합 치료의 부작용과 관리법

양극성 장애는 증상에 따라 다양한 약물을 병용하기 때문에 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 체중 증가: 기분 안정제와 항정신병 약물은 체중 증가를 유발할 수 있으므로, 규칙적인 운동과 저칼로리 식단을 통해 관리합니다.
• 불면증: 약물 복용 시간 조절, 취침 전 카페인 섭취 자제, 수면 환경을 개선하여 불면증을 관리합니다.
• 간독성: 발프로산 복용 시 정기적인 간 기능 검사를 통해 간 건강을 확인하고, 필요한 경우 약물을 대체합니다.
• 기분 변동: 항우울제 사용 시 기분이 불안정해질 수 있으므로, 기분 안정제와 함께 복용하여 변동을 최소화합니다.

 

생활습관

1. 규칙적인 생활 리듬 유지

일정한 수면 패턴을 유지하는 것은 양극성 장애 관리의 핵심입니다. 수면 부족이나 불규칙한 생활은 기분의 급격한 변화를 유발할 수 있습니다.

• 매일 일정한 시간에 자고 일어나기: 주말에도 비슷한 시간에 일어나도록 합니다.
• 수면의 질을 높이기 위해 스마트폰, TV 등 전자기기 사용을 취침 1시간 전에는 자제합니다.

2. 스트레스 관리

스트레스는 양극성 장애의 증상을 악화시킬 수 있으므로 적절한 스트레스 관리가 중요합니다.

• 명상, 요가, 심호흡 운동을 정기적으로 시도해 보세요.
• 가벼운 산책이나 운동을 통해 스트레스 해소를 도모합니다.

3. 사회적 활동 및 지지망 활용

사회적 지지는 양극성 장애 환자에게 큰 도움이 됩니다.

• 친구나 가족과 정기적인 대화를 통해 감정을 공유합니다.
• 지원 그룹에 참여하여 유사한 경험을 나누는 것도 좋습니다.

4. 식단 관리

균형 잡힌 식단은 기분 조절에 중요한 역할을 합니다. 양극성 장애 환자에게는 특정 영양소가 도움을 줄 수 있습니다.

• 오메가-3 지방산: 기분 안정에 도움을 줄 수 있으므로 연어, 고등어, 아마씨 같은 음식이 권장됩니다.
• 복합 탄수화물: 혈당을 천천히 올리며 기분을 안정시키는 효과가 있습니다. 귀리, 통곡물 등을 식단에 포함시킵니다.
• 단백질: 기분 조절과 에너지 유지에 도움이 됩니다. 닭가슴살, 두부, 콩 등을 섭취하세요.
• 수분 섭취: 충분한 물을 마시는 것은 기본적인 건강 유지에 중요합니다.

5. 알코올과 약물 피하기

양극성 장애 환자는 알코올과 약물 사용이 기분의 급격한 변화를 초래할 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

 

주변사람들이 도울 수 있는 방법

1. 교육을 통해 이해 증진

환자의 상태를 제대로 이해하는 것이 중요합니다.

• 양극성 장애에 대한 학습: 질환에 대한 기본적인 정보와 증상, 치료법을 배우는 것이 환자에 대한 이해를 높이고 적절한 대처를 할 수 있게 돕습니다.
• 주기적인 증상 파악: 환자의 고양기(조증)와 우울기 증상 차이를 알고 증상 발현 시기에 맞춰 지원할 준비를 합니다.

2. 정서적 지지 제공

양극성 장애 환자들은 자신이 혼자라는 느낌을 받을 수 있습니다. 가족과 친구들의 지속적인 정서적 지지는 매우 중요한 요소입니다.

• 공감적 대화: 환자의 감정을 부정하지 않고 공감하며 들어주는 태도가 필요합니다.
• 비난하지 않기: 환자가 행동을 조절하기 어려울 때는 비난이나 판단을 삼가고, 차분하게 상황을 도와줍니다.

3. 안정적인 일상환경 조성

규칙적인 일상생활은 환자에게 큰 도움을 줍니다.

• 일정한 생활 리듬을 유지하도록 돕고, 함께 식사나 산책 등 규칙적인 활동을 하며 일상을 지지합니다.
• 수면 시간 관리: 늦게까지 깨어 있지 않도록 도움을 주고, 정해진 시간에 잠들 수 있도록 환경을 조성합니다.

4. 응급 상황 대비

양극성 장애의 기분 고양기나 극심한 우울 상태는 예기치 않은 위기 상황을 유발할 수 있습니다.

• 비상연락망: 필요시 전문의나 치료팀과 바로 연결할 수 있도록 연락처를 준비해 두는 것이 좋습니다.
• 위기 계획 세우기: 환자와 미리 협의하여, 응급 상황 발생 시 어떤 절차를 밟을지를 정해두는 것이 중요합니다.

5. 전문적 치료와 상담 참여

가족과 친구들은 환자가 치료 계획을 꾸준히 따르도록 격려하고 지원해야 합니다.

• 치료 동반: 상담이나 치료 약속에 동행하거나 동기 부여를 제공합니다.
• 치료 과정에 대한 이해: 치료 방법이나 약물의 효과를 이해하여 환자가 치료를 잘 따를 수 있도록 돕습니다.