갑상샘 질환 (약물치료 및 부작용, 생활습관)

갑상샘은 목 앞쪽에 위치한 나비 모양의 내분비 기관으로, 신체 대사와 에너지 조절에 중요한 호르몬인 **티록신(T4)**과 **트리요오드티로닌(T3)**을 분비합니다. 갑상샘 질환은 이 호르몬들이 과다하게 분비되거나(갑상샘기능항진증) 부족하게 분비될 때(갑상샘기능저하증) 발생합니다.

 

출처: 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis - PubMed (nih.gov)

2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis

 

갑상샘 질환 유발 요인

1. 자가면역 질환:
   • 하시모토 갑상샘염: 면역체계가 갑상샘을 공격해 갑상샘 기능 저하를 유발.
   • 그레이브스병: 면역체계가 갑상샘을 자극해 갑상샘 기능 항진을 유발.
2. 유전적 요인: 가족력은 갑상샘 질환의 발병 위험을 높일 수 있습니다.
3. 요오드 불균형:
   • 요오드 결핍: 갑상샘 호르몬 생산에 필수적인 요오드가 부족하면 갑상샘 기능 저하가 발생할 수 있음.
   • 과다한 요오드 섭취: 요오드가 너무 많아도 갑상샘 기능 항진증이 유발될 수 있음.
4. 임신 및 출산: 임신 중 호르몬 변화가 갑상샘 기능을 변화시킬 수 있으며, 출산 후 갑상샘염이 발생할 수 있음.
5. 갑상샘 결절 및 종양: 갑상샘에 결절이나 암이 발생하면 호르몬 분비에 영향을 미칠 수 있음.

 

갑상샘 질환 증상

1. 갑상샘기능항진증 (갑상샘 호르몬 과다 분비, 그레이브스병)

• 증상: 체중 감소, 불안감, 불면증, 땀 과다, 심계항진(심장이 빨리 뜀), 떨림, 피로, 더위 불내증(더위를 잘 못 참음), 설사, 탈모.

2. 갑상샘기능저하증 (갑상샘 호르몬 부족, 하시모토갑상선염)

• 증상: 체중 증가, 피로, 무기력함, 추위 불내증(추위를 잘 탐), 변비, 탈모, 건조한 피부, 느린 심박동, 우울감.

 

갑상샘 질환 자가진단법

1. 목 앞쪽의 갑상샘 부위 확인

• 방법:
  1. 거울을 보고 목 앞쪽, 특히 목젖 아래 갑상샘 부위를 확인합니다.
  2. 물을 마시며 목을 움직이게 하면 갑상샘이 움직이는 것을 볼 수 있습니다.
  3. 갑상샘 부위가 평소보다 부풀어 있거나 혹이 만져지면 갑상샘 비대증, 결절 등이 의심될 수 있습니다.
• 의심 증상: 갑상샘 비대, 결절, 부기, 혹은 불규칙한 모양이 보이거나 만져질 경우 갑상샘 질환의 징후일 수 있습니다.

2. 체중 변화 확인

• 갑상샘기능항진증: 갑상샘 호르몬이 과다 분비되면 대사 속도가 빨라져 체중이 갑자기 감소할 수 있습니다. 특히 식사를 충분히 했음에도 불구하고 체중이 감소하는 경우 주의해야 합니다.
• 갑상샘기능저하증: 갑상샘 호르몬이 부족하면 대사 속도가 느려져 체중이 쉽게 증가합니다. 특별한 이유 없이 체중이 계속 증가할 때 갑상샘 기능 저하증을 의심할 수 있습니다.

3. 에너지 수준 및 피로감 체크

• 갑상샘기능항진증: 갑작스러운 불안감, 과도한 에너지 또는 불면증이 발생할 수 있습니다. 또한 쉽게 피로감을 느끼고 심장이 두근거리는 증상이 자주 나타납니다.
• 갑상샘기능저하증: 지속적인 피로감과 무기력함이 자주 나타나며, 하루 종일 충분히 잤음에도 피로가 가시지 않을 수 있습니다. 추위를 잘 타는 증상도 동반될 수 있습니다.

4. 피부와 머리카락 상태 확인

• 갑상샘기능항진증: 피부가 매우 얇아지고 손톱이 잘 부서지며, 머리카락이 갑자기 많이 빠지는 증상이 나타날 수 있습니다.
• 갑상샘기능저하증: 피부가 건조해지고 거칠어지며, 머리카락이 가늘어지고 잘 빠질 수 있습니다.

5. 심장 박동수와 맥박 확인

• 갑상샘기능항진증: 심장이 빨리 뛰는 증상(심계항진)이 나타날 수 있습니다. 가만히 있을 때도 맥박이 빨리 뛰고, 가슴이 두근거리는 느낌을 자주 경험한다면 갑상샘기능항진증의 가능성이 있습니다.
• 갑상샘기능저하증: 심박동이 느려지고, 맥박이 느리게 느껴질 수 있습니다. 또한, 운동 중에도 심장 박동이 약하게 느껴질 수 있습니다.

6. 변비나 설사 여부

• 갑상샘기능항진증: 갑상샘 호르몬이 많아지면 장 운동이 활발해져 설사가 자주 발생할 수 있습니다.
• 갑상샘기능저하증: 대사 기능이 저하되면 변비가 자주 발생합니다. 오랜 기간 변비가 지속될 경우 갑상샘 기능 저하를 의심할 수 있습니다.

7. 체온 변화 감지

• 갑상샘기능항진증: 더위를 잘 참지 못하고 땀을 많이 흘리며, 항상 몸이 덥게 느껴질 수 있습니다.
• 갑상샘기능저하증: 반대로, 추위를 잘 타고 손발이 차가워지는 증상이 나타날 수 있습니다.

 

갑상샘 질환 진단 수치

1. TSH(갑상샘 자극 호르몬): 뇌하수체에서 분비되어 갑상샘을 자극하는 호르몬. 갑상샘 기능 저하증에서는 TSH가 높아지고, 갑상샘 기능 항진증에서는 TSH가 낮아집니다.
   • 정상 범위: 0.4 ~ 4.0 mIU/L
   • 갑상샘기능저하증: TSH가 높음
   • 갑상샘기능항진증: TSH가 낮음
2. T4(티록신): 주요 갑상샘 호르몬으로, 혈액 내 T4 수치로 갑상샘 기능을 평가.
   • 정상 범위: 5.0 ~ 12.0 μg/dL
3. T3(트리요오드티로닌): 대사 활성 호르몬.
   • 정상 범위: 100 ~ 200 ng/dL

 

갑상샘 질환 치료 약물

1. 갑상샘기능항진증(과다 기능) 치료 약물:
   • 메티마졸(Methimazole): 갑상샘 호르몬 생성을 억제하는 약물.
   • 프로필티오우라실(PTU, Propylthiouracil): 호르몬 합성을 억제하며, 주로 임신 초기 사용.
   • 방사성 요오드 치료: 갑상샘 세포를 파괴하여 과도한 호르몬 분비를 억제.
2. 갑상샘기능저하증(저하 기능) 치료 약물:
   • 레보티록신(Levothyroxine): 합성 갑상샘 호르몬(T4)으로, 갑상샘 호르몬을 보충하여 정상적인 대사 상태를 유지.

 

약물 부작용

1. 메티마졸 및 PTU 부작용:
   • 혈액 질환: 백혈구 감소증, 무과립구증(감염 위험 증가).
   • 간독성: 간 기능 저하 및 황달.
   • 피부 발진: 가려움증 및 피부 자극.
2. 레보티록신 부작용:
   • 과다복용 시: 갑상샘기능항진증 증상(불안감, 체중 감소, 심계항진).
   • 알레르기 반응: 두드러기, 호흡 곤란.

 

약물 부작용 관리

1. 정기적인 혈액 검사: 백혈구 수치 및 간 기능을 모니터링하여 부작용 발생 여부 확인.
2. 복용량 조절: 갑상샘 기능 검사 결과에 따라 의사의 지시에 따라 약물 복용량을 조절.
3. 간 기능 검사: 간 독성이 발생할 수 있으므로 정기적인 간 기능 검사를 통해 부작용 모니터링.
4. 부작용 발생 시: 발열, 감염, 황달 등의 증상이 발생할 경우 즉시 의료진과 상의하여 약물 중단 또는 변경 검토.

 

식단 관리

갑상샘기능항진증 환자 (갑상샘 호르몬 과다 분비):

• 고열량 식단 필요: 대사 속도가 빨라 체중 감소와 영양 손실이 발생하기 쉬우므로, 충분한 칼로리와 영양소 섭취가 필요합니다.
• 고단백 식단: 근육량 손실을 방지하기 위해 단백질 섭취를 늘립니다. 닭가슴살, 생선, 콩류 등의 단백질 식품이 적합합니다.
• 칼슘과 비타민 D: 갑상샘기능항진증은 뼈에서 칼슘을 잃을 수 있어 골다공증 위험이 높아지므로 칼슘과 비타민 D가 풍부한 식품(우유, 치즈, 요구르트, 녹색 채소)을 섭취해야 합니다.
• 요오드 섭취 제한: 요오드는 갑상샘 호르몬 합성에 관여하므로, 요오드 섭취를 줄이는 것이 중요합니다. 해조류, 요오드가 첨가된 소금, 요오드가 많은 음식을 피하는 것이 좋습니다.

갑상샘기능저하증 환자 (갑상샘 호르몬 부족):

• 저칼로리, 영양가 높은 식단: 갑상샘기능저하증은 대사 속도가 느려 체중이 증가할 수 있으므로, 과도한 칼로리 섭취를 피하고 영양가 높은 음식을 섭취해야 합니다.
• 섬유질 섭취: 변비가 흔하므로 섬유질이 많은 채소, 통곡물, 과일을 충분히 섭취해 소화를 돕습니다.
• 요오드 섭취: 갑상샘 호르몬 생성에 필수적인 요오드를 충분히 섭취해야 합니다. 해조류, 생선, 요오드가 함유된 소금을 사용할 수 있습니다. 단, 요오드 과다 섭취는 오히려 해로울 수 있으니 적당량을 유지하는 것이 중요합니다.
• 비타민 D와 셀레늄: 갑상샘 건강을 지원하는 비타민 D와 셀레늄이 함유된 음식(견과류, 해산물, 달걀 등)을 섭취하는 것이 좋습니다.

 

운동 습관

운동은 갑상샘 질환 환자에게 신진대사 조절, 체중 관리, 근육량 유지 및 스트레스 감소에 중요한 역할을 합니다. 하지만 갑상샘 기능 상태에 따라 운동 강도와 종류를 조절해야 합니다.

갑상샘기능항진증 환자:

• 가벼운 운동 추천: 대사 속도가 높아 심장이 빠르게 뛰고 피로를 잘 느낄 수 있으므로, 격렬한 운동보다는 가벼운 유산소 운동(걷기, 수영, 자전거 타기)이 적합합니다.
• 근력 운동: 체중 감소로 인한 근육 손실을 방지하기 위해 적당한 무게로 근력 운동을 병행하는 것이 좋습니다.
• 운동 시 주의사항: 지나치게 무리한 운동은 피하고, 탈수나 과도한 피로를 예방하기 위해 충분한 수분 섭취와 휴식을 취해야 합니다.

갑상샘기능저하증 환자:

• 중강도 운동 추천: 대사가 느려져 체중이 증가하기 쉬우므로, 중간 강도의 유산소 운동(빠르게 걷기, 조깅, 자전거 타기 등)을 통해 체중을 관리하는 것이 좋습니다.
• 근력 운동: 근육량이 줄어들고 신진대사가 저하되는 것을 방지하기 위해 근력 운동을 꾸준히 하는 것이 중요합니다.
• 유연성 운동: 스트레칭, 요가 같은 유연성 운동은 갑상샘기능저하증으로 인한 피로감을 완화하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

생활습관 관리

갑상샘기능항진증 환자:

• 스트레스 관리: 갑상샘기능항진증은 신경과민과 불안을 유발할 수 있으므로, 명상, 요가, 호흡 운동 등으로 스트레스를 줄이는 것이 중요합니다.
• 수면 관리: 과도한 대사로 불면증이 생길 수 있으므로, 충분한 수면을 취하고 규칙적인 수면 습관을 유지해야 합니다.
• 규칙적인 검진: 갑상샘 기능을 주기적으로 모니터링하고, 호르몬 수치에 따라 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

갑상샘기능저하증 환자:

• 규칙적인 생활 패턴: 신진대사가 느려 피로감을 자주 느낄 수 있으므로, 규칙적인 생활 패턴을 유지해 에너지를 일정하게 유지하는 것이 중요합니다.
• 체중 관리: 체중 증가를 방지하기 위해 균형 잡힌 식단과 규칙적인 운동이 필수입니다.
• 보온 유지: 갑상샘기능저하증으로 인해 추위를 잘 타게 되므로, 따뜻하게 몸을 보호하는 것이 중요합니다.